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爆发性心肌炎症状

  • s趣事
  • 2021-10-24

提到心肌炎,大家应该都了解,有人问心肌炎发生的原因,还有人问爆发性心肌炎症状,这到底怎么回事呢?其实孩子爆发性心肌炎呢,下面小编整理了爆发性心肌炎症状,一起细细了解。

爆发性心肌炎症状

感冒了,很多人弃之不管或者是自己买点感冒药吃就行了。然而,感冒可不是小事,它可能会引发暴发性心肌炎,如果救治不及时,随时会发生猝死。

感冒可能是爆发性心肌炎这是怎么回事?

致命的暴发性心肌炎

心肌炎,简单地讲,就是由于各种原因导致心肌细胞受损、发炎了。根据不同的情况心肌炎主要分为:感染性心肌炎最常见的原因就是细菌或病毒的感染。非感染性心肌炎,它可以是中毒、过敏,或者是代谢性疾病,如尿毒症引起的尿毒症性心肌炎。

人的心脏内部有一个传导系统。当病毒侵袭心脏时,如果传导系统受影响,心脏就不能协调运行了,有可能会出现房室分离现象,进而引发心室纤颤,可能引发猝死。

诱发暴发性心肌炎的主要原因一是传导系统受损,二是心肌弥漫性损伤。因暴发性心肌炎可能会导致休克或心衰,如果不能及时有效地进行治疗,会导致心脏猝死,引起患者死亡。

据2015年对心脏疾病的调查资料显示,我国由于心源性猝死人数为每10万人中有41.9人。职场人常常由于长期的过度劳累、过度运动、过度减肥而导致自身免疫力下降, 40岁以下的青壮年人群是暴发性心肌炎的高发人群,约占到心脏猝死人数的70%,且有增长趋势。

相比老人、儿童而言,青壮年人群的自身免疫力更强,当受到病毒侵犯时,自身的防御系统在清除病毒的同时,也损伤自身的心肌细胞。因此建议职场人工作要劳逸结合、运动要循序渐进、同时要采取科学的减肥方法。

正因为感冒十分常见,而且绝大多数患者经数天至两周可以自愈,再加之暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很难区分,所以暴发性心肌炎不易引起人们的重视。

患上病毒性感冒,如果不及时治疗,病毒进入呼吸道,通过血液循环到达心脏,会入侵心肌细胞。此时,人的免疫系统就会对病毒展开围攻,在消灭病毒的同时也误伤了正常的心肌细胞,从而引发心肌炎 。

一般来讲,感冒会出现恶心、呕吐、头痛、乏力、全身不适等症状。但当出现喘气费力、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛,这是在提醒感冒已经累积到心脏了,要引起警惕,需立即前往医院就医,通过心肌酶、心电图、心脏超声等检查来判断是否患有暴发性心肌炎。

当出现更严重症状时,如昏厥、大汗淋漓、血压下降、心律失常等,一定要到有体外生命支持系统设备的医院抢救,目前暴发性心肌炎的救治成功率已经达到70%以上。

冠心病、心肌梗死和暴发性心肌炎都属于血管疾病,应该怎么去区分呢?

主要有两个方面:第一是损伤机制不一样,冠心病、心肌梗死主要是因为血管阻塞引起心肌细胞的缺血坏死,而暴发性心肌炎是病毒侵袭导致心肌细胞弥漫性的损伤;第二是产生的病因不一样,前者大多数是动脉硬化引起的,而后者是病毒感染引起的。暴发性心肌炎可以通过做心肌酶、心电图、心脏超声的检查,可以进一步判断。

感冒和心肌炎之间内在的联系到底是什么呢?

并非所有的感冒都会引发暴发性心肌炎。通常来讲,病毒性心肌炎是由感冒引起的。一方面病毒可以直接导致心肌细胞损伤,另一个方面,由于自身体内的免疫反应,在杀死病毒的同时,也会对人体内的心肌细胞造成损伤。如果大面积的心肌细胞受到影响,会出现心脏收缩功能下降、进而可能休克,最后会导致心脏猝死。所以感冒时,一定要注意休息。

病毒性心肌炎有后遗症吗?

有的是不可逆的。有一种情况是,假如这种病毒没有被及时清除掉,那么可能会在体内造成持续地损伤,最终形成慢性心肌炎。慢性心肌炎可以产生扩展性心肌炎,导致心功能衰竭。另外一种,就是心肌细胞损伤后引起传导系统的损伤,可能会留有疤痕。疤痕可以诱发心律失常,出现心悸的表现。得过心肌炎的患者,尽量避免过度运动。

对于暴发性心肌炎有没有黄金救治时间段?

暴发性心肌炎不像急性心肌梗死有明显的时间的界限。但是当出现严重症状时,如出现晕厥,休克,血压下降,四肢冰冷,要立马紧急送到有体外生命支持设备的医院进行抢救,才能够保证生命的安全。

暴发性心肌炎有什么症状?

暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很相似,一般会有恶心、呕吐、头痛、乏力、全身不适等症状。继而会有喘气费力、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛,这是在提醒感冒已经累计到心脏了,要引起警惕,需立即前往医院就医。更严重的症状,如昏厥、大汗淋漓、血压下降、心律失常等,一定要到有体外生命支持系统设备的医院抢救,如各省市的三级甲等医院。在这种设备的支持下,暴发性心肌炎的救治成功率已经达到70%以上。

如果你感冒了,要认真对待。如果感觉稍微不对劲就立即到医院就诊,以防是其他疾病的爆发,导致猝死发生。

爆发性心肌炎发生的原因:一是病毒直接作用心肌,导致心肌炎;二是免疫反应,即病毒首先感染人体,在自身免疫的过程中,免疫系统对人体正常细胞进行攻击,产生对心肌的伤害,形成心肌炎。

一般会在病毒感染后的1 ~ 3 周内发生,最常见的就是急性上呼吸道感染和肠道感染而导致的心肌炎。即使看似轻微的感冒或肠胃炎,都可能演变成致命性的心肌炎。

与成人病毒性心肌炎相比,儿童病毒性心肌炎相对临床表现较重,儿童比成人更易患此病。当儿童感冒后,身体出现症状时,父母不可坐视不理,以防错过治疗的最佳时期。

根据病症,心肌炎严重程度可以分为三类:一是轻微,病发症状轻微甚至无病发症状,只能通过心电图发现;二是中等,患者会出现心悸、轻度头晕等症状;三为严重,出现气喘、心悸、头晕、恶心、休克等症状。故心肌炎重者可至猝死,轻者几无症状。

爆发性心肌炎能恢复吗

建议:心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。【预防】加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复。春天要防心肌炎注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息心肌炎患者应有一个良好的心理状态。在日常生活中进行适当的心理调护。(2)生活应有规律性,应注意劳逸结合,生活上应采取平淡、从容的态度,事业上应保持乐观向上的态度。(3)认识自我,量力而行,积极参加适合自己的文化娱乐活动,如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。情绪对心肌炎和心肌病的影响很大,心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动,特别是当家中发生灾祸或不幸时,应保持冷静,注意休息,设法保持良好的睡眠,也可从事一些轻体力劳动,以转移注意力。过度劳累使身心受到损害,心肌耗氧量增加,极易诱发心力衰竭。对患心肌炎和心肌病的老年人来说,避免过度劳累,特别是精神疲劳尤其重要,下列方法可排解和防止过度劳累。(1)保证足够有效的睡眠。睡眠不但要注意时间长短,更要注意睡眠质量,多梦、易惊醒常影响睡眠质量。必要时可使用安定类物。(2)避免长时间阅读、写作和用脑。(3)避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力,更消耗脑力,故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的。对心肌炎和心肌病患者来说,能否饮酒,饮酒是利大还是弊大,各家的意见并不一致。笔者认为关键在于饮酒量的多少。少量饮酒对心肌炎和心肌病患者无害甚至是有利的,但大量酗酒易诱发心力衰竭和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的组织增加,继而引起心脏扩大。心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者,可少量、间歇饮酒,以饮葡萄酒为宜。心肌炎和心肌病患者饮酒时应注意下列几个问题:(1)饮低度酒(葡萄酒、黄酒等),不应饮烈性酒()。(2)忌天天饮酒或餐餐饮酒,饮酒次数要少。(3)控制饮酒量。(4)苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。(5)忌空腹饮酒,防止酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害。(6)严重心肌炎和心肌病或心力衰竭患者应戒酒。

心肌炎的表现症状是什么?

概述

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现,由于心肌病变范围大小及病变程度的不同,轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者,可完全治愈,迁延不愈者,可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

病因

细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。

致病条件因素①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。②细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用。③妊娠: 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。④其他: 营养不良,高热寒冷,缺氧、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎。

症状

青壮年发病较多,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出现心肌炎的症状,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时,胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征,窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3-1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音。

轻者可完全无症状,重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。根据临床表现可分为六个类型:①无症状型:感染后1-4周心电图出现S-T改变,无症状。②心律失常型:表现各种类型的心律失常,心室性期前收缩最多见。③心力衰竭型:出现心力衰竭的症状及体征。④心肌坏死型:临床表现类似心肌梗塞。⑤心脏增大型:心脏扩大,二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。⑥猝死型:无先兆,突然死亡。

检查

一、心电图:心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移,T波低平或倒置。

二、X线检查:由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3-1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。

三、血液检查:白血球计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高,慢性心肌炎多在正常范围。

四、有条件者可做病毒分离或抗体测定。

治疗

应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。

常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。

[治法]:补血益气,祛瘀化痰

太子参12 黄芪15 麦冬8 五味子6 丹参9 川芎8 柴胡6 延胡索6 葛根12 桂枝6 石菖蒲6 牡蛎20

[加减]:

(1)心血不足引至头晕乏力者,加酸枣仁6 龙眼肉10 远志4

(2)心气不足者,改太子参为人参10 加熟附子6

(3)痰多者,加浙贝10 全瓜萎15

心肌炎

心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分类颇不一致,兹根据病因将其常见类型分述如下:

一、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎(viral myocarditis)颇为常见,是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。

病因和发病机制

可引起心肌炎的病毒种类颇多,其中最常见的是柯萨奇(Coxsackie)病毒、ECHO病毒(即人肠孤病毒)、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形,因此,这两种病毒占有特别重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见。一般而言,亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞,但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似,故在感染后,机体所产生的抗体(激活补体的抗体及中和病毒的抗体)既针对病毒,亦针对心肌细胞。因此,当细胞毒性T细胞被致敏后,即可破坏被病毒感染的心肌细胞。

病变

本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时,可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期,胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎,大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。其后,代之以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人,多累及心房后壁、室间隔及心尖区,有时可累及传导系统。镜下,主要病变为坏死性心肌炎。晚期,可见到明显的心肌间质纤维化,伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张(充血性心肌病)。

二、细菌性心肌炎

细菌性心肌炎(bacterial myocarditis)可由细菌直接感染,或细菌产生的毒素对心肌的作用,或细菌产物所致的变态反应而引起。

1.心肌脓肿 常由化脓菌引起,如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落,或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子。肉眼观,心脏表面及切面可见多发性黄色小脓肿,周围有充血带。镜下,脓肿内心肌细胞坏死液化,脓腔内有大量脓细胞及数量不等的细菌集落。脓肿周围心肌有不同程度的变性、坏死,间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。

2.白喉性心肌炎 白喉杆菌可产生外毒素,一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成,另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体,导致心肌细胞脂肪变性和坏死。镜下,可见灶状心肌变性坏死,心肌细胞出现嗜酸性变、肌浆凝聚、脂肪变性及肌浆溶解。病灶内可见淋巴细胞、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。病灶多见于右心室壁,愈复后形成细网状小瘢痕。有的病例出现弥漫性心肌坏死,可导致心性猝死。

3.非特异性心肌炎 在上呼吸道链球菌感染(急性咽峡炎、扁桃体炎)及猩红热时,可并发急性非风湿性心肌炎。其发病机制尚未明了,可能是由链球菌毒素引起。病变是间质性心肌炎。镜下,心肌间质结缔组织内及小血管周围有淋巴细胞、单核细胞浸润,心肌细胞有程度不等的变性、坏死。

三、寄生虫性心肌炎

寄生虫性心肌炎(parasitic myocarditis)常见的有以下两种类型:

1.弓形虫性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形虫(Toxoplasma gondii)感染而引起。人类主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染。弓形虫进入人体后,经血流到达单核巨噬细胞系统及各种组织,并在细胞内繁殖。弓形虫侵入心肌细胞后很快繁殖,形成集合体,亦称假包囊。心肌细胞很快破裂,病原体进入周围组织。被破坏的心肌细胞周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。愈复后有瘢痕形成。约半数患者因心力衰竭致死。

2.Chagas心肌炎 此种心肌炎由原虫枯氏锥虫(trypanosoma cruzi)感染引起,流行于拉丁美洲各国。病情严重,死亡率高。可引起灶状或弥散性心肌坏死,周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。心腔扩张,心室壁(主要在心尖区)变薄,常形成室壁瘤,伴有心腔内附壁血栓形成。

四、免疫反应性心肌炎

此类心肌炎见于一些变态反应性疾病,如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。其中以风湿性心肌炎最为常见,在心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽肿(详见本章第六节)。

此外,某些药物可引起变态反应性心肌炎,如磺胺、抗生素(青霉素、四环素、链霉素、金霉素等)、消炎药(保泰松、消炎痛)、抗抑郁药(阿密曲替林)、以及抗癫痫药(苯妥因)等。病变主要累及左心室、室间隔。镜检下,常表现为间质性心肌炎。可引起心肌细胞坏死溶解及淋巴细胞、浆细胞以及引人注目的嗜酸性粒细胞浸润。

五、孤立性心肌炎

孤立性心肌炎(isolated myocarditis)亦称特发性心肌炎(idiopathic myocarditis),至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又称Fiedler心肌炎。多见于20~50岁的青、中年人。急性型常导致心脏扩张,可突然发生心力衰竭致死。

病变

依组织学变化分为两型:

1.弥漫性间质性心肌炎(diffuse interstitial myocarditis) 镜下,心肌间质和小血管周围有多量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。有时也可见到嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞。心肌细胞较少发生变性、坏死。

2.特发性巨细胞性心肌炎(idiopathic giant cell myocarditis) 病变特点是心肌内有局灶性坏死及肉芽肿形成(图8-43)。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物,周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润,混有许多多核巨细胞。巨细胞的形态、大小各异,可为异物型或Langhans型多核巨细胞(图8-44)。

图8-43 特发性巨细胞性心肌炎

图示左心室心肌的炎症及坏死灶(大小不等的灰白色区域),男性,37岁

图8-44 特发性巨细胞性心肌炎

心肌层内可见多数单核细胞和多核巨细胞 ×200

心肌炎是指心肌有局限性或弥漫性的炎症病变,以病毒性心肌炎为多见。一般在病毒感染时,常可因营养不良、疲劳、高热、寒冷、饮酒等致病条件作用下诱发病毒性心肌炎。其临床表现大多可在1至2周内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状,以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等症,严重时可并发心力衰竭。但也有一开始发现即为心肌炎后遗症者。

养生指南:

一.预防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖,饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动。

二.劳逸结合:应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫抗病能力降低。

三.适当休息:急性发作期,一般应卧床休息2至4周,急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者,应休息6至12个月,直到症状消失,心界恢复正常。心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

四.饮食调摄:饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。

五.体育锻炼:在恢复期时,根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步、保健操、气功等,可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常,可参加一般性的体育锻炼,如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等,持之以恒,对疾病的康复肯定是有利的。

心肌炎为什么会出现心律失常??

心肌炎多数是由感染引起的,但也可以是非感染性疾病所致。不管何种病因,心肌的变性病灶总伴有不同程度的炎症。病灶通常最终由疤痕组织代替,所以在局灶性变性之后,总有局部的纤维化。由于心肌的炎症反应,对心肌内小血管的损伤,和由于免疫机制的产生,可出现冠状动脉小分支病变,心脏神经病变和心脏收缩过度状态。如当心室的小动脉被阻塞时,则导致心肌供血不足,收缩能力丧失,心输出量下降,出现心脏扩大和衰竭。当传导系统的小动脉阻塞时,影响到心脏复极,便可发生传导障碍,心律不齐,从而出现各种心律失常。

青年人出现了心律失常一定是心肌炎吗?

有些青年人经常因工作紧张、疲劳、惊吓后出现胸闷、气急及心跳快、心慌等症状。检查心电图有心律失常。而常常认为患了心肌炎,其实并不一定是心肌炎所致。以上症状出现的心律失常大多数为功能性,即心脏神经功能调节失调所致。因此多见于精神刺激,大脑过度紧张的人,由于植物神经功能失调大脑皮层的兴奋和抑制过程发生障碍,影响心血管的正常功能,造成心律失常。

因此,发生上述情况,首先,不要紧张,放下思想包袱,听轻松音乐,调节自我情绪并在医生的指导下检查治疗,排除其它疾病,用中药调理或短期应用镇静安神药物即可以得到较好的疗效。

除了上述的原因外,少数青年人的心律失常是由感染后引起的心肌炎或先天性心脏病及与遗传有关的心脏病造成的。

怎样判定心律失常是由病毒性心肌炎引起的?

判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点:

(1)常先有感染:尤其是上呼吸道感染,并常有发热、关节疼痛,全身倦怠等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。

(2)随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。

(3)体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常,部分病人有心脏扩大,心音改变,可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。

(4)实验室检查:白细胞计数可升高或不高,如急性期红细胞沉降率可增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见ST?T改变,R波减低,病理性Q波,约1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。

(5)病因学检查:咽拭子或粪便中可分离出病毒,血清中特异抗体(中和、血凝机制、补体结合试验)增高,IgM滴定度增高。如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。

所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起,必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。

另外,心肌炎也可以是由“细菌”感染引起,如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎,根据血象,血沉、抗“O”及病史,不难与病毒性心肌炎相鉴别。

心肌炎的心律失常在何种情况下易出现?

近来,一些青年人患心肌炎较多,其中最常见的是病毒性心肌炎,其它还有细菌性(白喉等)真菌和原虫等。这些病毒和细菌直接侵犯心肌,以及对心肌内小血管的损伤,免疫机制产生的心肌损伤和毒素对心肌的损害,造成心肌细胞的溶解,间质水肿,单核细胞浸润。如进行病理学切片检查,镜检可见心肌纤维之间与血管四周的结缔组织中可有组织细胞、淋巴、嗜酸或中性粒细胞浸润和间质水肿,心肌纤维可有脂性、颗粒性或玻璃样变性,也可有心肌溶解或坏死。

如果心肌炎的病变影响心脏的起搏传导系统如窦房结、房室结、房室束和蒲金野氏纤维,则易出现心律失常。

另外,心肌炎病人在急性期应充分休息、应防止过度疲劳、情绪激动、饱餐、过食辛辣及肥甘厚味、房室过度等。否则,在上述情况下容易加重心肌负担而加重病情,出现心律失常。

什么是病毒性心肌炎,有什么症状

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。

急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。

病毒性心肌炎

【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

【临床表现】

1、 症状:疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克。

2、 体征:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常。

病毒性心肌炎的症状是什么?

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症。病毒性心肌炎可呈局限性或弥散性,病程可以是急性、亚急性或慢性。病毒性心肌炎的症状取决于病变的广泛程度与部位。病毒性心肌炎严重者可致猝死,轻者几无症状。

病毒性心肌炎症状在发病前1 ~ 3 周,常有上呼吸道感染、肺炎、消化道感染和其他病毒性疾病,包括水痘、腮腺炎、麻疹、肝炎等,临床表现有发热、咽疼、咳嗽,腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状。

病毒性心肌炎症状主要有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、晕厥、惊厥等。

轻型病毒性心肌炎的症状表现:轻型者可无明显自觉症状,有症状者表现为疲乏无力、精神弱,食欲不振等,或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短,体检时面色稍苍白、咽部充血、心动过速或过缓或心律不齐。

中型病毒性心肌炎的症状表现:除有轻型心肌炎所表现的临床症状外,多有充血性心力衰竭,起病较急、疲劳无力较突出,头晕、心悸、胸闷及气短、多汗、面色苍白明显,类似心绞痛,少数有腹痛,关节痛及肌痛。患着可有烦躁不安,有时呼吸急促、手足发凉。

心动过速、过缓或不齐、心音低钝,心尖部听到吹风样收缩期杂音,合并心包炎时可听到心包摩擦音。肝脏可有不同程度增大,有疼痛。

重型病毒性心肌炎症状表现:多呈暴发型,起病急骤,数小时至1 ~ 2 天内出现心功能不全的表现,其体征表现,包括下面几点:

(1)心脏方面:病毒性心肌炎轻者心脏不扩大,一般有暂时性扩大,不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。

(2)心率方面:病毒性心肌炎心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢,均为心肌炎的可疑征象。

(3)心音方面:病毒性心肌炎心尖区第一音可减低或分裂,心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。

(4)杂音方面:心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音,前者为发热、贫血、心腔扩大所致,后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级,心肌炎好转后即消失。

(5)心律方面:极常见,各种心律失常都可出现,以房性与室性早搏最常见,其次为房室传导阻滞。此外,心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。

(6)心力衰竭:重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭,属于心肌泵血功能衰竭,左右心同时发生衰竭,引起心排血量过低,故除一般心力衰竭表现外,还易合并心源性休克。

病毒性心肌炎患者,无论是轻、中、重型患者,只要能及时发觉病毒性心肌炎的症状,及时就医或及时抢救,大部分都能较快好转。

暴发性心肌炎怎么治疗

暴发性心肌炎是儿科常见的心血管疾病。多采用服用大剂量维生素C、能量合剂等促进心肌代谢和修复的药物。锌硒宝中的锌和硒元素在人体中能抑制过氧化反应。增强心肌营养改善心肌代谢的作用外,还能提高儿童的机体免疫力。是暴发性心肌炎辅助治疗的理想保健品!

我的孩子的了爆发性心肌炎,今天已经第三天了,一直在icd里住的呢大夫昨天说病情还好。不知道啥情况。

额,一切听医生的,别急,孩子身体恢复力强,会有吉人天相的,还有就是,你可以在网上找找一部关于一个重大疾病治疗的纪录片,叫山西小院,看了你就知道现在自己能做什么了

活动性心肌炎的症状是什么?

青壮年发病较多 常先有原发感染的表现 如病毒性者常有发热 咽痛 咳嗽 呕吐 腹泻 肌肉酸痛等 大多在病毒感染1-3周后 出现心肌炎的症状 由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力 累及心包膜及胸膜时 胸闷 胸痛 亦可有类似心绞痛的表现 严重者心功能不全 常见体征 窦性心动过速与体温不相平行 也可有窦性心动过缓及各种心律失常 心界扩大者占1/3-1/2 见于重症心肌炎 因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全 心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音 心肌损害严重或心力衰竭者 可闻舒张期奔马律 第一心音减弱 合并心包炎者可闻心包摩擦音 轻者可完全无症状 重者心力衰竭或猝死 表现悬殊 根据临床表现可分为六个类型:①无症状型:感染后1-4周心电图出现S-T改变 无症状 ②心律失常型:表现各种类型的心律失常 心室性期前收缩最多见 ③心力衰竭型:出现心力衰竭的症状及体征 ④心肌坏死型:临床表现类似心肌梗塞 ⑤心脏增大型:心脏扩大 二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音 ⑥猝死型:无先兆 突然死亡 心肌炎的临床表现主要为原发感染或原发病的全身症状 如困乏 发热 上呼吸道感染等 与心肌炎本身有关的临床表现常取决于病变的广泛程度 症状的轻重变异很大 轻者可仅出现ST-T改变 无症状 重者在短期内发生急性心力衰竭或心源性休克 心律失常 并可能有晕厥或发展至心源性昏厥 甚至可猝死 有症状者可主诉胸闷 心前区隐痛 心悸 乏力 气急 腹痛 恶心 呕吐 头痛 头晕 肌痛 关节痛 尿少 尿闭等 部分病人可有神经系统症状 慢性心肌炎患者则除常见心律失常外 多数呈进行性心力衰竭 心肌炎的治疗 (一)治疗 1.积极治疗原发病 对细菌 真菌 原虫感染性心肌炎 应采用抗细菌 抗真菌 抗原虫药物治疗 病毒性心肌炎尚无有效的抗病毒药物 动物实验证明 病毒是在细胞内破坏心肌细胞 心肌中病毒存在不超过18天 至感染第21天已不能从心肌中分离出病毒 因此 抗病毒治疗主要用于疾病的早期 一般抗病毒药不能进入细胞 因而无效 利巴韦林(三氮唑核苷 ribavirin)通过阻断病毒一些酶的活性 以抑制病毒核酸的合成 而阻断其复制 经动物试验表明该药治疗小鼠病毒性心肌炎有一定的疗效 但临床效果尚不肯定 临床用量每天为10~15mg/kg 分两次肌内注射或静脉缓注 也有人提出应用干扰素及转移因子治疗病毒性心肌炎 但临床价值尚未肯定 病毒性心肌炎在急性发病后多伴有免疫功能下降 特别是细胞免疫功能降低 当出现反复感染时 可选用细胞免疫增强剂胸腺素 0.1mg/kg 每周肌内注射2~3次 30次为1疗程 完成疗程后 作用可维持1~2年 或在前臂皮肤接种死卡介苗以增强机体的特异性免疫力 方法是在前臂滴药处皮上划痕1~1.5cm长 两划 隔天1次 4周后改为每周2次 共30次 作用可维持年余 2.休息 心肌炎活动期应完全休息 重症心肌炎应严格卧床休息直到症状消除 心电图及X线变化恢复至正常再逐步起床活动 充分休息有助于使心脏缩小 心功能改善 过早恢复体力劳动可推迟病变恢复 甚至使病情加重 有主张在恢复期从运动试验观察心电图有无缺血改变或再度出现心律失常作为可否恢复工作的参考指标 3.心力衰竭的治疗 如有心力衰竭应及时控制 应用洋地黄类强心药物须谨慎 因此时心肌对药物的敏感性增高 较易发生毒性反应 故宜先从小剂量开始 逐步增加 亦可加用利尿药和血管扩张药物 心肌炎伴有持久心力衰竭者易有栓塞性并发症 可考虑采用抗凝治疗 4.严重心律失常的治疗 对不同心律失常应给予适当的抗心律失常药物治疗 对高度房室传导阻滞伴阿-斯综合征发作的患者安置临时人工心脏起搏器可有效控制发作 增加存活率 检举 回答人的补充 2009-07-03 23:36 5.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素可使严重心肌炎患者的心力衰竭缓解 严重心律失常(如高度房室传导阻滞)减轻或消除;用于风湿性心肌炎或过敏所致的心肌炎均有效 至于病毒性心肌炎是否应用肾上腺皮质激素尚有争议 动物实验中用于急性期可抑制干扰素的合成 使机体防御能力下降 加速病毒增殖 引起感染扩散 促进病情发展 故认为对轻症患者不宜应用肾上腺皮质激素 尤其在发病最初10天内 但对于重度的心肌炎 有高度房室传导阻滞 急性心力衰竭或心源性休克时 激素仍应采用 以抑制抗原抗体反应 减少过敏反应 促进炎症吸收 病毒性心肌炎慢性期以自身免疫反应 抑制性T细胞功能减退和自然杀伤细胞不足 因此 对常规抗心力衰竭治疗无效的重症患者可应用免疫抑制药治疗 有介绍应用泼尼松龙和硫唑嘌呤 疗程不少于6个月 应用10~12个月疗效较好 6.心肌营养药的应用 促进心肌代谢以利受损心肌细胞的恢复 常用的药物有激化液 三磷腺苷 辅酶A 肌苷 1,6二磷酸果糖 大剂量维生素C(5g/d) 中药丹参 黄芪 生脉饮等亦有有益作用 大多数患者经过适当治疗后痊愈 不遗留任何症状或体征 极少数患者在急性期因严重心律失常 急性心力衰竭和心源性休克而死亡 部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定 但有一定程度的心脏扩大 心动能减退 心律失常或心电图变化 此种情况历久不变 大致为急性期后心肌疤痕形成 成为后遗症 还有部分患者由于急性期后炎症持续 转为慢性心肌炎 逐渐出现进行性心脏扩大 心功能减退 心律失常 经过数年或一 二十年后死于上述各并发症 各阶段的时间划分比较难定 一般可以6个月以内为急性期 6月至1年为恢复期 1年以上为慢性期 急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分 据当前认识与已有证据 有一部分心肌病是由心肌炎演变而来

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活动性心肌炎的症状是什么?

胸闷、气短、乏力、早搏等心率失常的表现。

心肌炎可以选择目前临床上唯一专治心肌炎的药物“荣心丸”治疗

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